が付いた項目は、必須項目となりますので必ず入力して下さい。
例:梅田 太郎
例:ウメダ タロウ
ハイフン無し、半角数字で入力してください。
例:8802101
都道府県 【選択して下さい】 宮崎県 熊本県 大分県 鹿児島県 福岡県 佐賀県 長崎県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 沖縄県
市区町村
丁目番地
番地は半角で入力してください。
例:1-5-9
半角数字で入力してください。
※ご紹介頂いた方が仮免許取得後、あなたのメール宛にQUOPayの取得URLを送付します。
例:梅田 花子
例:ウメダ ハナコ
【ご注意】メールアドレスに携帯メールアドレスをご記入される場合、指定受信設定を行っている方は必ず事前に当校のメール受信設定を行ってください。(当校からのお返事が届きません)ドメイン指定の設定「umeda-gakuen.co.jp」/ アドレス指定の設定「umeda-info@umeda-gakuen.co.jp」
【個人情報の取り扱いについて】ご記入いただいた内容は、当校の規定に沿って慎重にお取り扱いさせていただきます。詳しくは 個人情報の取り扱いについて をご覧ください。
宮崎県宮崎市,小林市で、運転免許を取るなら宮崎県公安委員会指定自動車学校の「梅田学園」へ、免許取得をサポートする自動車学校です。